Rol ANS (Estipulado pela Agência Nacional de Saúde). O pacote de coberturas de procedimentos, está estipulado na lei que regulamenta o mercado de Planos de Saúde (Lei 9656/98) e vale para todos os planos, dentro da mesma segmentação de coberturas.
Segmentação: “Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia”
1º Critério
REDE DE ATENDIMENTO: É o critério mais relevante que faz diferença no valor da mensalidade.
Opções de Rede de Atendimento:
Verticalizada: Significa que a Rede de atendimento é própria da Seguradora/Operadora. É onde se consegue o menor valor de investimento.
Credenciada: É rede contratada pela seguradora/operadora para a prestação dos serviços médicos hospitalares de abrangência estadual ou nacional. Para uma Rede de Atendimento de Cobertura Nacional o valor de investimento será mais elevado.
Por certo o valor de investimento será ainda mais elevado quando a Rede de Atendimento incluir Hospitais de Exceção, Clinicas e Laboratórios tais como: Albert Einstein, Sírio Libanês, Moinhos de Vento, Mãe de Deus, Clinica Clinoson, Fleury (Weinmann e Serdil) entre outros.
O corpo clinico de médicos do hospital ou pronto socorro credenciado, está incluído para prestar o atendimento em situações de Urgências e Emergências.
2º Critério
TAXAS DE COPARTICIPAÇÃO: Essa opção predomina na maioria dos planos e precisa ser muito bem avaliada. Neste caso considere se o fator limitador previsto é em reais (R$) ou em percentual (%). Melhor quando é em reais (R$). Veja também em quais procedimentos é cobrado taxas de coparticipação.
Considere ainda a incidência de utilização, a mulher por ser mais preventiva, utiliza com mais frequência, crianças e idosos também.
3º Critério
Busque considerar se a seguradora/operadora está oferecendo adicionais de cobertura Extra ROL em procedimentos. Se inclui assistência pessoal quando em viagens, remissão por morte do titular (o plano fica quitado para os dependentes, por um determinado
período de dois (2) anos aproximadamente), descontos em farmácias entre outras vantagens.
As seguradoras/operadoras visando a singularidade da sua marca, buscam se destacar oferecendo mais vantagens, melhores serviços, mais tecnologia e etc…